갑상선 기능 저하증의 원인과 치료방법

갑상선 기능 저하증의 원인과 치료방법

[원인·증상·식사] 항상 피로가 나른함이 지속된다
▶냉증으로 평소 땀을 흘리지 않는다
▶졸음이 많아져서 동작이 느려지고 있다
▶피부도 건조해지기 쉽고 머리카락이 잘 빠진다
이런 분은 갑상선 질환 중에서도 비교적 많은 '갑상선 기능 저하증'일지도 모릅니다.


목차
▶갑상선이란?
▶갑상선 호르몬의 역할은?
▶갑상선 기능 저하증의 원인은?
① 원발성 갑상선 저하증·하시모토병
② 중추성 갑상선 기능 저하증

▶갑상선 기능 저하증의 증상은?
▶갑상선 기능 저하증의 치료는?
▶갑상선 기능 저하증의 식사는?
① 요오드를 '과잉하게' 섭취하지 않는다
② 세렌
③ 아연
④ 고이트로겐

▶갑상선이란?
갑상선은 목 한가운데, 목젖 바로 아래에 있는 4~5㎝ 크기의 장기 중 하나입니다.

공기가 지나는 길에 있는 기도에 붙어 있어요.
15g 정도의 작은 장기이지만 '갑상선 호르몬'이라는 세포나 몸의 활동을 조절하는 화학물질을 뇌의 지령을 받아 만들고 양을 조절하고 있습니다.

▶갑상선 호르몬의 역할은?
갑상선 호르몬의 역할을 한마디로 '몸의 '신진대사'를 조절하는 것'. 주요 역할로는 다음과 같습니다.

☞에너지 소비를 높인다
☞피부와 점막·소화관의 신진대사를 높인다
☞자율 신경의 기능을 조절하여 맥박과 체온을 일정하게 유지한다
☞뇌의 기능을 활발하게 한다 : 저하되면 치매나 우울증의 원인이 되기도 한다
등입니다. 

이것만 쓰면 왠지 굉장히 좋은 효과로만 보이네요.

그러나 너무 과하게 되어도 침착하지 못하거나 너무 마른 등 몸에 다양한 해로운 영향이 나타나기 때문에 엄밀하게 조절되고 있습니다.

구체적으로 뇌의 하수체라는 장기에서 갑상선 자극 호르몬(TSH)이 분비되면 갑상선이 자극돼 갑상선 호르몬이 만들어지게 됩니다.

검사 데이터에서는 fT4(유리 사이록신) T3(트리요오드 사이론) 등의 말로 표기될 것입니다.

더욱이 갑상선 호르몬의 양이 충분히 몸에 들어 있는지를 뇌가 항상 모니터링하고 있어 '충분히 호르몬량이 부족하다'고 판단하면 뇌에서 자극받지 않게 돼 호르몬량을 조절하고 있습니다.
이처럼 몸의 다양한 기능을 지탱하고 있는 호르몬 중 하나가 갑상선 호르몬입니다.

▶갑상선 기능 저하증의 원인은?
갑상선 기능 저하증은 말 그대로 '갑상선의 기능이 다양한 이유로 저하되는 질환'을 말합니다.

갑상선 기능 저하증의 원인은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다.

① 원발성 갑상선 저하증·하시모토병
원자력 발전소 갑상선 기능 저하증은 갑상선 자체의 기능이 저하됨으로써 일어나는 유형의 것입니다.TSH(갑상선 자극 호르몬)가 높은데도 fT4나 T3(갑상선 호르몬)가 낮은 값이 되는 것이 특징입니다.

원인으로서 압도적으로 많은 것이 교본병(만성 갑상선염).

하시모토병에서는 면역 이상으로 갑상선을 공격하는 항체를 스스로 만들고 있으며, 갑상선이 만성적으로 염증을 일으키기 때문에 염증이 강해지면 갑상선의 기능이 저하됩니다.

왜 면역 이상이 생기는지는 모르겠어요.원래 갑상선에 대한 항체를 가지고 있는 분이 강한 스트레스나 임신·출산·요오드 과다 섭취 등을 계기로 갑상선 기능 저하증을 발병하는 것이 아닌가 합니다.

하시모토병은 성인 여성 10명 중 1명, 성인 남성 40명 중 1명이라고 알려져 있으며 이들 중 갑상선 기능 저하증이 되는 것은 4~5명 중 1명 미만입니다.

주로 30대~40대 여성에게 발병합니다.

하시모토병 외에도 갑상선 수술 후·요오드 과다 섭취·약물 영향·악성 림프종 등으로 생기기도 합니다.

또한 산후나 바이러스 질환으로 염증이 생긴 경우 일시적으로 갑상선의 기능이 저하될 수도 있습니다.

② 중추성 갑상선 기능 저하증
중추성 갑상선 기능 저하증은 갑상선을 조절하는 뇌의 기능이 저하돼 갑상선 호르몬이 부족해지는 유형입니다.

구체적으로는 fT4나 T3(갑상선 호르몬) 뿐만 아니라 TSH(갑상선 자극 호르몬)도 저하됩니다.

그 중에서도 뇌하수체가 원인인지 시상하부가 원인인지에 따라서도 나뉘는데 뇌종양·자가면역성하수체염·뇌외상·라토케낭포 등 뇌와 관련된 질환이 많고 증상이 강한 경우 등은 적절히 연계시설에 소개하게 됩니다.

▶갑상선 기능 저하증의 증상은?
갑상선 기능 저하증의 주요 증상으로는 다음과 같습니다.

☞신경·전신 증상: 동작이나 말이 느려지거나 졸음·건망증이 많아지기도 합니다.

나른함이나 피곤하기 쉽다고 하는 분들도 많습니다.

그래서 '우울증'이라는 진단을 받을 수도 있습니다.체온도 낮아지기 쉽습니다.

☞소화기 증상: 장의 전동 운동도 저하되기 때문에 변비가 됩니다
☞순환기 증상: 맥이 느려지거나(서맥), 부종이 나타납니다.심한 분은 숨이 차거나 심비대를 일으킬 수도 있습니다.
☞피부 증상: 갑상선을 커지는 것 외에 피부 건조나 탈모·땀이 잘 나지 않을 수 있습니다.
☞부인과 증상: 월경불순이나 월경과다의 원인이 되기도 합니다
☞혈액검사 소견: 나쁜 콜레스테롤이라고 하는 'LDL 콜레스테롤'이 상승합니다.그 밖에 빈혈이나 간장애를 초래할 수도 있습니다.
이렇게 전신의 모든 증상이 나타날 수 있는 것이 갑상선 기능 저하증입니다.

특히 여성은 유병률의 높이도 있어 의심스러운 경우는 갑상선 기능을 체크하고 있습니다.

▶갑상선 기능 저하증의 치료는?
갑상선 기능 저하증의 치료는 갑상선 호르몬을 보충하는 보충 요법이 일반적입니다.

구체적인 합성 T4 제제인 '티라진®S'를 내복하여 몸의 호르몬을 유지합니다.

임신을 비롯한 생활 스타일과 환경의 변화로 호르몬 밸런스는 변화하므로 정기적으로 갑상선 호르몬을 모니터링하면서 투여량을 바꾸어 갑니다.

특히 임신 중에는 갑상선 기능 저하증을 급속히 개선할 필요가 있으므로 주의가 필요합니다.

또한 아급성 갑상선염이나 무통성 갑상선염과 같이 일시적으로 갑상선 기능이 저하된 경우에는 호르몬 치료를 중지하기도 합니다.

또한 하시모토 병처럼 갑상선의 염증이 계속되고 있는 경우는 갑상선 종양의 합병 등을 포함하여 초음파로 평가하도록 하고 있습니다.

갑상선 기능 저하증 중에는 갑상선 호르몬이 정상 범위 내에서도 갑상선 자극 호르몬(TSH)이 높은 '잠재성 갑상선 기능 저하증'이라고 불리는 분이 있습니다.

치료해야 할지 논란이 많은 곳이지만 지속적으로 TSH가 높은 분,증상이 있는 분은 임신을 전제로 한 경우 등은 호르몬 요법을 시작할 수 있습니다.


▶갑상선 기능 저하증의 식사는?
갑상선 기능 저하증으로 조심하는 것이 좋은 식사로는 다음과 같습니다.

① 요오드를 '과잉하게' 섭취하지 않는다
요오드는 갑상선 호르몬의 주원료가 되는 성분으로 갑상선 안에 요오드가 들어가 갑상선 호르몬을 합성합니다.

주로 다시마나 미역, 김, 톳, 다시마다시, 한천 등에 포함됩니다.

요오드가 중요한 갑상선 호르몬을 만드는 영양소이며, 부족하면 갑상선의 장애를 일으키는 한편, 과도하게 섭취해도 갑상선의 장애를 일으키는 것도 알려져 있습니다.

생각하면 「과잉하게 섭취하지 않는 편이 바람직하다」라고 말할 수 있습니다.

구체적으로는 과도한 요오드 가글액 사용이나 다시마나 미역·김의 과다 섭취는 삼가는 것이 좋습니다.
다만 갑상선 호르몬의 주원료인 점은 변함이 없기 때문에 '제로'로 하지 않는 편이 좋습니다.

'적당'이 중요하죠.

② 세렌
세렌은 갑상선 호르몬 대사에 필요한 미량 영양소 중 하나다.

주로 간과 신장에 포함되어 갑상선 호르몬의 활성화를 실시합니다.

주로 참치나 전립분·정어리·명란젓·파 등에 포함되어 있습니다.

다행히 권장량이 20~35μg/일에 대해 일반 식사부터 충분히 섭취하고 있다고 생각되므로 식생활에 치우침이 없는 경우에는 세렌에 대해 특별히 생각하지 않아도 됩니다.

반대로 너무 식생활의 편중이 심한 경우는 세렌 섭취를 식품에서 섭취해도 좋을 것입니다.

보충제로 섭취하는 경우는 섭취 기준을 넘지 않도록 주의합시다.

③ 아연
아연도 세렌과 마찬가지로 갑상선 호르몬을 활성화하는 것을 돕는다고 생각되는 미량 원소 중 하나입니다.
그러나 보충제로 너무 많이 섭취하는 것도 과잉증이 되어 몸에 좋지 않습니다.

제대로 모니터링 할 필요가 있겠죠.

④ 고이트로겐
고이트로겐이란 요오드 포섭을 저해해 갑상선종을 일으키는 것의 화합물을 총칭합니다.

주로 콩 식품이나 싹 양배추, 브로콜리, 잣, 땅콩 등이 포함되어 있습니다.

다만 요오드 결핍증인 분이나 고이로트로겐을 대량으로 먹는 경우에만 문제되어야 하며, 예를 들어 고농도의 고이로트로겐이 함유된 싹양배추를 하루 150g, 4주(고이로트로겐 220㎎) 먹어도 갑상선 기능에 영향을 주지 않았다는 보고도 있습니다.

물론 과도하게 섭취하면 문제가 될 수도 있습니다.

반복하지만 '적당'이 중요하죠.

▶갑상선 기능 저하증의 정리
갑상선 기능 저하증의 치료에 이르기까지 정리했습니다.
온몸에 작용하는 갑상선 호르몬은 머리 끝에서 발끝까지 곳곳에 영향을 미치는 호르몬 중 하나입니다.

여성에게 특히 많은 질환이므로 해당하시는 분은 꼭 상담해 주시는 것이 좋습니다.

치료는 오래 걸릴 수 있습니다.식사는 요오드를 너무 많이 섭취하지 않는다면 지나치게 신경 쓸 필요는 없을 것입니다.

편파적인 식생활은 하지 않도록 균형 잡힌 식사가 중요하네요.